姓名

性别

是否非艺体生

科类

理科□    文科□

高考总分

高考英语成绩

为便于与你及时联系，以下各项联系方式请如实填写、切勿空置

本人

移动电话

家庭

固定电话

本人常用

电子邮箱

本人其他联系方式

家庭详细

通讯地址

邮政编码

以下信息由学院ACCA中心填写

学院审核意见

是否免试

是□    否□

水平

测试

通过□    未通过□

学院综合意见：

学院负责人签字：

                                                       年     月     日